Perguntas Frequentes:
A cirurgia refrativa está entre os procedimentos com maior ou menor índice de sucesso e, sem dúvida, entre os procedimentos mais realizados na medicina. Como as perguntas elaboradas aqui são as mais comuns que vemos no dia, e responde uma vez para quem pode ajudar na melhor maneira possível. Confira:
1. O que é cirurgia refrativa e qual é o principal objetivo dessas cirurgias?
Cirurgia refrativa é, na verdade, uma subespecialidade da oftalmologia que trata das opções cirúrgicas para tratamento ou grau. O objetivo dessas cirurgias é diminuir (eventualmente eliminar) a dependência da correção do grau de erros de refração por óculos e lentes de contato. Entretanto, o objetivo mais importante é deixar o paciente satisfeito com a qualidade da visão e, dessa forma, melhorar a qualidade de vida das pessoas.
2. O que é “erro de refração”?
Erro de refração, ou vício de refração, é o grau de grau e óculos de lentes e lentes de contato. Esse grau pode ser de miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Miopia ocorre quando o paciente tem uma curva mais curva ou um olho mais longo. Dessa forma, o foco se torna antes da retina sendo necessário lentes negativas para. O paciente míope tipicamente enxerga bem de perto. Quanto maior a miopia, melhor será a visão para perto, ou mais próximo será o foco ideal. Isso é uma fórmula matemática simples, sendo 1 dividido pelo grau em dioptrias (D). Por exemplo, se uma pessoa tem 1 grau de miopia (-1D), ela tem o foco perfeito em 1 metro, se tem -2D, ou o foco será meio metro (½).
Quando o paciente é jovem costuma enxergar muito bem de perto, porque tem a capacidade de fazer acomodações. Depois dos 40 anos, uma pessoa tem uma presbiopia, que não é um erro de refração, mas ocorre pela perda da capacidade de acomodação. Vício de refração é miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Uma hipermetropia acontece quando uma câmera é muito plana ou um olho é muito pequeno. Nesse caso, as lentes positivas positivas que tornam o foco que são formadas depois da retina anterior.
O paciente jovem com hipermetropia, capaz de acomodar, tem boa visão para longe, ou que tipicamente faz com que consiga ficar menos dependente dos óculos. Mas como medir o esforço visual, existe desconforto. Este desconforto é adequado ao nível do paciente e ao esforço realizado para enxergar perto. Nesta fase, os óculos podem ser usados para descanso. Entretanto, com idade avançada, o paciente hipermétrope vai precisar de óculos cada vez mais.
Com uma presbiopia, depois dos 40 anos, é muito comum uma pessoa que nunca usa óculos para começar a precisar de óculos para perto, e depois para longe e para perto.
O que acontece é uma compensação que a gente chama de hipermetropia latente e o paciente passa a precisar de óculos para medir que não consegue mais fazer ajustes, ou que faz com que uma hipermetropia passe para um manifesto.
No astigmatismo, uma pessoa tem dois meridianos com focos diferentes, ou pode ser uma distorção tanto para longe quanto para perto. É como se alguém pensasse em uma bola de futebol brasileiro, essa bola não tem astigmatismo. Já uma bola de futebol americano é mais uma curva no meridiano e mais um plano no outro meridiano, isso seria uma possibilidade com alto astigmatismo.
O astigmatismo também pode acontecer dentro do olho, sem cristalino, ou até mesmo na retina, mas isso é mais raro.
3. Quais são as opções que temos para cirurgia refrativa?
Basicamente, uma cirurgia de correção visual pode ser feita tanto na córnea, como dentro do olho. Na sequência, uma cirurgia de correção visual a laser são, na verdade, três cirurgias: LASIK, PRK ou SMILE.
O LASIK, tem o corte do flap para expor o estroma da córnea, onde é aplicado o excimer laser para tratar o grau e depois levantar o flap. Esse flap pode ser cortado com a lâmina do microcerátomo, ou usando laser de femtossegundo, que traz mais segurança e resultados superiores.
No PRK ou na ablação de superfície, faça uma aplicação do excimer laser após retirar o epitélio, uma casquinha de células superficiais. Depois do excimer laser, coloca uma lente de contato terapêutica que ajuda no período inicial de cicatrização da superfície. Nesse período, o paciente tem desconforto que pode variar de acordo com cada caso. O PRK realmente perde em relação ao LASIK neste período inicial, porque além do desconforto maior, a recuperação visual é um pouco mais lenta.
No LASIK, é muito menos desconfortável e a recuperação visual é mais rápida, mas depois de um mês os resultados são praticamente iguais.
O SMILE é uma técnica mais moderna, onde é usado o laser de femtossegundo para criar uma lente de lente que é retirada para tratamento de grau, em contraste com uma aplicação do excimer laser que faz uma ablação e esculpe uma cinta. Essa lentícula é removida por uma pequena incisão, daí o nome SMILE, que é a sigla para Small Incision Lenticule Extraction.
Dentro do olho, é possível colocar uma lente mágica e manter o cristal natural.
Outra opção é implantar uma lente intra-ocular como pseudofácica, que é quando você retira o cristalino quando tem catarata. Desta forma, a lente é para substituir o cristalino.
A lente é usada em jovens com alto grau e sem catarata.
É muito importante fazer exames para determinar qual é a melhor técnica para cada caso de cada paciente.
4. Como saber se posso operar ?
É fundamental fazer uma consulta oftalmológica completa. É importante saber sobre saúde ocular, incluindo pressão intra-ocular e avaliação ou fundo de olho. O alinhamento dos olhos também é importante.
No caso do olho míope, o fundo do olho tem maior importância porque a retina pode ser mais fina e ter um risco maior de descolamento de retina. Importante destacar que esse risco não muda com a cirurgia na córnea, mas aumenta com a cirurgia intraocular.
Para decidir se você pode operar e qual é a melhor técnica, é muito importante fazer os testes necessários para avaliar a escala e o grau em detalhes.
A córnea é avaliada com exames complementares, incluindo e iniciando com uma topografia, que faz o estudo da face anterior da conexão. A tomografia usando Pentacam faz uma avaliação tridimensional da córnea. Também foi usada uma tomografia segmentada usando uma coerência óptica, onde estão avaliadas como camadas da cena, como o epitélio, uma casquinha de células superficiais.
O exame do Wavefront ou uma aberrometria ocular avalia a qualidade óptica e o grau de paciente de uma forma mais completa e detalhada, com uma precisão 25x maior, pois temos intervalos de 0,01D em contraste com 0,25D. O estudo das aberrações ópticas é capaz de avaliar objetivamente a qualidade da visão, ou o que permite entender os pacientes que apresentam uma visão relativamente boa na tabela de leitura de letras pretas no fundo branco (alto contraste).
Hoje em dia, o estudo biomecânico da córnea é possível. Esta é uma área que dedica muito ao desenvolvimento e pesquisa. Nossa motivação é porque o estudo da biomecânica de possibilidade de participação ou o paciente não pode fazer cirurgia em função da estrutura da organização e também aumenta a nossa eficiência para tratar o grau com mais chances de sucesso.
5. Como é uma anestesia?
A anestesia é, tipicamente, com gotinhas, chamada de anestesia tópica.
Muitas vezes é dado algum sedativo para o paciente, mas é muito importante que o paciente esteja acordado, porque independente da cirurgia ele tem que ajudar a observar a luz de bloqueio para centralizar o tratamento.
É uma cirurgia que geralmente não tem dor. Durante o ato cirúrgico, o desconforto é mínimo e a cirurgia é feita em menos de 10 minutos. Mas é muito importante que tudo esteja com a forma correta e prejudicial para a segurança e tudo de melhor forma possível. O conceito que melhor descreve é: ^ faça devagar para terminar rápido ”.
6. Pode operar os dois olhos no mesmo dia?
Sim, operar os dois olhos no mesmo dia é o que a maioria dos pacientes prefere. Pelo menos 85% dos pacientes preferem, mas não é nem obrigado e é muito menos proibido. O paciente tem vontade de fazer os dois olhos no mesmo dia, entendendo uma questão de risco e benefício e fazendo uma cirurgia de forma bem tranquila. Quanto mais o paciente está entendendo sobre a cirurgia que vai acontecer, ou o que esperar, mais perfeito tudo acontece.
Os dois olhos não são feitos ao mesmo tempo, mas sim um olho de cada vez. Primeiro faz um olho e, tudo corre bem, ou o segundo pode ser operado no mesmo dia se o paciente assim quiser.
É preciso planejar muito bem a cirurgia para entender qual é a melhor abordagem para cada paciente, isso é essencial para a cirurgia personalizada.
7. A cirurgia tem riscos? É 100% garantido?
Tudo na vida tem riscos. É verdade que a cirurgia refrativa, o risco é muito pequeno, mas existe. Quando algum problema ou intercorrência ocorre, existe a necessidade e uma oportunidade de executar ações para resolver problemas ou reduzir como conseqüências desse problema. A cirurgia quando bem executada e bem avaliada no pós-operatório tem chance de intercorrências muito menores, bem como essas ocorrências, deixando algumas sequelas.
Mas como tudo na vida é importante para quem entende e aceita o risco de conviver com o melhor possível.
Com esta abordagem proativa, se você tem um problema, agindo de forma bastante eficiente, pode evitar que esse problema fique maior.
8. Se a cirurgia não pode mais usar a lente de contato?
Não, isso é um mito. A lente de contato muitas vezes é a melhor forma de tratar algumas situações que ocorrem devido a complicações da cirurgia, quando há uma irregularidade na córnea.
É muito importante entender que depois da cirurgia ou o olho pode ficar mais sensível e a lente de contato é um pouco menos fácil de adaptar, mas muitas vezes a lente de contato funciona tão bem quanto uma pessoa que nunca opera.
9. Fica livre de correção de grau para sempre?
Podemos colocar, com tecnologia atual, mais de 95% dos casos com correção planejada para ficar com os óculos independentes, mas isso não é definitivo.
A gente está sempre mudando, nosso organismo está sempre mudando, e a idade é uma coisa inexorável.
Destaca-se a presbiopia, ou vista canadense, que todo ser humano vai ter entre 35 e 45 anos. Com isso, se o paciente ficar bem depois da cirurgia, quase sem grau, ele usará óculos para perto de algum momento da vida. Existem formas de reduzir a necessidade de óculos para presbiopia, mas não há tratamento para restaurar a acomodação ainda.
Em alguns casos, o grau pode voltar. O olho pode crescer mais, ou pode haver uma regressão por alguma questão cicatricial da córnea. Isso pode acontecer em menos de 5% dos casos.
10. Se operar o grau vai precisar de óculos para mais cedo?
Não, isso não é verdade, não é um paciente que fica hipermétrico, ou seja, está corrigindo uma miopia. Se o paciente ficar hipermétrico, ele poderá usar óculos mais cedo, mas poderá ser tratado com uma nova cirurgia. Muitas pessoas chamam isso de retoque, que é um termo prejudicial. O retratamento é uma forma adequada de designar um tratamento secundário de uma pessoa que já fez uma cirurgia de correção visual a laser.
11. O que é cirurgia personalizada?
A cirurgia personalizada é uma abordagem individualizada para as pessoas fazerem o melhor possível para cada paciente. Venha fazer um exame de cirurgia personalizada quando usar um link entre algum tipo de exame e o laser que executa o tratamento. Este link criou um tratamento mais complexo que o grau do paciente de miopia e astigmatismo ou hipermetropia e astigmatismo. A cirurgia personalizada vai além disso, você pode entender o que é melhor para cada paciente, entender qual é a melhor cirurgia do ponto de vista da visão desse paciente, o melhor para LASIK, PRK ou SMILE, ou mesmo uma lente intra -óculo óptico, ou ainda quando a melhor coisa é tirar o cristalino e fazer uma cirurgia de catarata.
Cada paciente tem uma situação que precisa ser redigida de forma individualizada para que possa ser abordada da melhor forma possível, isso aumenta muito as chances de sucesso.
Precisamos entender quais são os três aspectos para otimizar ou obter sucesso: o médico especialista, uma tecnologia que deve operar e o seu uso para aplicar esse conhecimento e o zelo, que você apenas fala a verdade para o paciente, explica os riscos, os benefícios e os riscos, e fazer o melhor serviço possível.
Conclusão
A cirurgia refrativa está entre os procedimentos com maior índice de sucesso e, sem dúvida, entre os procedimentos mais realizados na medicina. Entretanto como tudo na vida a gente tem que entender risco, benefício e limitação, e o paciente tem que estar consciente para fazer a cirurgia da melhor forma possível.
Essas perguntas que elaboramos aqui são as mais comuns que vemos no dia a dia. A gente fica à disposição caso tenha alguma questão dentre o que discutimos aqui, por favor deixe seu comentário e sua pergunta para a gente melhorar ainda mais o nosso trabalho. Muito obrigado, e seja bem-vindo à VisareRIO.
